W celu przystąpienia do Klubu NAUczyciela lub odnowienia karty członkowskiej wypełnij poniższy formularz.

Warunkiem otrzymania karty jest posiadanie produktów ubezpieczeniowych zgodnie z Regulaminem Klubu NAUczyciela.

Posiadane ubezpieczenie:

Nr aktualnej polisy (numer polisy sprawdzisz w swojej placówce):

Dane osobowe

Imię:

Nazwisko:

Data urodzenia:

Kod pocztowy:

Miasto:

Ulica lub nazwa miejscowości jeśli brak ulicy:

Numer domu:

Numer mieszkania:

Numer tel.kom.:

Jeśli chcesz korzystać z ofert promocyjnych (np. na stacjach paliw Circle K, w teatrach) przed otrzymaniem karty członkowskiej, podaj swój adres mailowy. Prześlemy numer Twojej karty, dzięki któremu pobierzesz specjalne kody promocji. Niezbędne jest też wyrażenie zgody w pkt. 4 na końcu formularza.

Adres e-mail:

Stanowisko/związek z oświatą:

Dane placówki

Placówka:

Kod pocztowy:

Miasto:

Ulica lub nazwa miejscowości jeśli brak ulicy:

Numer domu:

Numer mieszkania:

Akceptacja Regulaminu jest konieczna dla uzyskania członkostwa w Klubie NAUczyciela.

Zapoznałam/em się z Regulaminem Klubu NAUczyciela dostępnym na stronie internetowej i akceptuję jego treść.*

Dzięki tej zgodzie będziemy mogli przeprowadzić Pani/Pana analizę potrzeb oraz przedstawić odpowiednie propozycje umów ubezpieczenia.

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Nauczycielską Agencję Ubezpieczeniową S.A. z siedzibą w Warszawie przy ul. Wybrzeże Kościuszkowskie 31/33, 00-379 Warszawa, w celu określenia moich wymagań i potrzeb w zakresie ochrony ubezpieczeniowej i przedstawienia mi propozycji umów ubezpieczenia.

Dzięki tej zgodzie podmioty z grupy kapitałowej NAU będą mogły przestawić Pani/Panu ofertę własnych usług.

Wyrażam zgodę na udostępnianie moich danych osobowych przekazanych w związku z przystąpieniem do Klubu NAUczyciela, innym podmiotom należącym do grupy kapitałowej NAU, tj. NAU Profit Sp. z o.o. z siedzibą w Warszawie, przy ul. Smulikowskiego 6/8, 00-389 Warszawa, w celach marketingowych oraz na przetwarzanie moich danych osobowych przez te podmioty w powyższych celach oraz w celu przedstawienia odpowiedniej oferty.

Dzięki tej zgodzie będziemy mogli przedstawić Pani/Panu ofertę za pomocą wiadomości elektronicznej lub połączenia głosowego.

Wyrażam zgodę na otrzymywanie od Nauczycielskiej Agencji Ubezpieczeniowej S.A. z siedzibą w Warszawie przy ul. Wybrzeże Kościuszkowskie 31/33, 00-379 Warszawa, a także - w przypadku wyrażenia zgody z pkt 3 – również innych podmiotów z grupy kapitałowej NAU, tj. NAU Profit Sp. z o.o. z siedzibą w Warszawie, przy ul. Smulikowskiego 6/8, 00-389 Warszawa, informacji handlowo-marketingowych z użyciem urządzeń telekomunikacyjnych i tzw. automatycznych systemów wywołujących, wybierając jako formę kontaktu: wiadomości elektroniczne (e-mail, SMS/MMS) połączenia głosowe (rozmowa telefoniczna, komunikaty głosowe IVR) ZAZNACZ/ODZNACZ WSZYSTKIE ZGODY

*pole obowiązkowe

Klauzula informacyjna o przetwarzaniu danych osobowych